Hvad fysioterapeuten og bikefitteren hver især ser, hvornår du henviser, og hvordan fund gives videre, mens rytteren bestemmer over sine data.
Når fysioterapeut og bikefitter arbejder sammen, ser de på den samme rytter fra hver sin side. Fysioterapeuten vurderer kroppen: skadeshistorik, smerter, bevægelighed, styrke og kontrol. Bikefitteren tilpasser cyklen: kontaktpunkter, position og udstyr. En rytter med smerter, eller en rytter på vej tilbage efter en skade, får mest ud af dem begge, når de arbejder ud fra én fælles oversigt. Det kræver også, at de giver deres fund videre til hinanden på skrift og kun deler det, rytteren siger ja til. Det samarbejde er, hvad et klinisk bikefit bør betyde, hvad enten én person kan begge dele, eller to personer arbejder side om side.
Hvad er forskellen på en fysioterapeut og en bikefitter?
En fysioterapeut vurderer kroppen og kan stille en diagnose og behandle, mens en bikefitter tilpasser cyklen og rytterens position på den. Ingen af dem erstatter den anden.
De to fag mødes på cyklen og skilles uden for den. En bikefitter ser rytteren træde i pedalerne. En fysioterapeut undersøger rytteren på briksen og i bevægelse uden for cyklen.
| Fysioterapeut | Bikefitter | |
|---|---|---|
| Starter med | Skader og operationer, smerter, træningsbelastning | Målsætninger, kørsel, ubehag på cyklen, selve cyklen |
| Vurderer | Bevægelighed (for eksempel hoftebøjere med Thomas' test, baglår med straight leg raise, ankelbøjning (dorsalfleksion) med en knæ-til-væg-test), styrke, kontrol, benlængde | Ledvinkler under pedaltrådet, hvordan bækken og knæ bevæger sig, fod og klamper, tryk på sadlen, reach og drop |
| Værktøjer | Klinisk undersøgelse, funktionelle tests, henvisning til scanning | Måleværktøj, video eller motion capture, trykmåling, valg af størrelse |
| Ændrer | Behandling, træningsprogram, råd om belastning og om at komme tilbage på cyklen | Sadel, klamper, kiler og shims, kranke, styr, frempind, hele positionen |
| Skriver | En klinisk journal | En bikefit-rapport med mål og begrundelser |
Phil Burt er fysioterapeut og var i 12 år ledende fysioterapeut hos British Cycling, og han laver selv bikefits. Han råder ryttere med smerter til at overveje et bikefit, som en fysioterapeut står for. Efter hans mening har en bikefitter uden en sundhedsfaglig uddannelse måske ikke den viden, der skal til for at hjælpe med sikkerhed. Han tilføjer, at en god bikefitter ved, hvornår en rytter skal henvises videre. Hvor én person ikke kan begge dele, gør en kort og pålidelig vej mellem fysioterapeutens klinik og bikefitterens studie samme arbejde.
Hvornår skal en bikefitter henvise en rytter til en fysioterapeut?
En bikefitter bør henvise en rytter til en fysioterapeut, når smerter bliver ved eller kommer igen trods fornuftige ændringer af positionen, efter en nylig skade eller operation, eller når cyklen ikke forklarer en skævhed. Følelsesløshed, prikken eller smerter, der vækker rytteren om natten, kan høre hjemme hos en læge først. Henvisninger går begge veje.
En bikefitters liste over grunde til at sende en rytter til en fysioterapeut indeholder som regel:
- Smerter, der bliver ved eller kommer igen efter fornuftige ændringer af positionen, eller som også viser sig uden for cyklen.
- Følelsesløshed, prikken eller hævelse, eller smerter, der vækker rytteren om natten. Noget af det hører hjemme hos en læge først.
- En nylig skade eller operation, før positionen bliver ændret ret meget.
- En skævhed, som cyklen ikke forklarer, for eksempel et knæ, der falder indad i den ene side, eller en trykmåling, der bliver ved med at være skæv, selv om sadlen sidder lige.
- En mistanke om forskel i benlængde, som kræver en klinisk vurdering, før nogen lægger shims ind (vores tjekliste til klampernes placering forklarer hvorfor).
En fysioterapeut sender en rytter til en bikefitter, når cyklen er en del af problemet eller en del af planen. En rytter, der vender tilbage efter en skade, kan have brug for en position, der holder det skadede område inden for et behageligt bevægeudslag, mens det heler. En nedsat bevægelighed kan være noget, cyklen skal tage hensyn til, mens genoptræningen skrider frem. Behandlingen kan også ændre kroppen så meget, at det gamle bikefit ikke længere passer.
Hvordan bør fysioterapeut og bikefitter dele deres fund?
En fysioterapeut og en bikefitter bør dele deres fund på skrift, i den anden eksperts sprog og med tallet, metoden og grunden. Det meste af værdien går tabt ved overleveringen.
En note fra fysioterapeuten med ordene "højre hofte stiv" hjælper en bikefitter mindre end en note, der siger, hvad cyklen bør undgå. En note fra bikefitteren med ordene "sadel sænket" hjælper en fysioterapeut mindre end en note med tallet, metoden og grunden. Oversæt dine fund til den anden eksperts sprog:
| Fund hos fysioterapeuten | Hvad bikefitteren kan overveje |
|---|---|
| Nedsat hoftefleksion i den ene side | Undgå at sænke fronten; overvej kortere kranke; tjek, hvordan bækkenet sidder og roterer på sadlen |
| Nedsat ankelbøjning | Tjek sadelhøjden og klampernes placering frem og tilbage igen, så rytteren ikke strækker sig efter bunden af pedaltrådet |
| Målt forskel i benlængde | Shims under klampen på det korte ben, lagt ind i små trin og fulgt op |
| En forfod, der hælder i hvile | Kiler under klampen eller en støttende indlægssål, afprøvet på cyklen |
| Et knæ, der er ved at komme sig efter en operation | Aftal, hvilket bevægeudslag knæet skal arbejde i, ændr lidt ad gangen, og følg ofte op |
Aftal også, hvilke ord I bruger. Sig, hvilken side du mener (rytterens venstre), hvordan vinkler er målt (en knæbøjning målt fra strakt ben eller vinklen inde i leddet), og om et tal er taget, mens rytteren sad stille eller trådte. En statisk knæbøjning på 30 grader og en dynamisk på 38 grader kan beskrive den samme sadel. Et tal uden metode skaber mere forvirring end intet tal.
Hold hver overlevering kort og struktureret. Skriv, hvad rytteren fortalte: hvor det gør ondt, hvornår, hvor slemt på en skala fra 0 til 10, og efter hvor lang tid på cyklen. Skriv, hvad der blev målt, og hvad der blev ændret og hvorfor. Skriv så, hvad du vil have den anden ekspert til at se på, og hvornår rytteren skal ses igen. Vores artikel om kundenoter for bikefittere viser en opbygning af noter, der er lånt fra klinikere.
Et eksempel fra start til slut
Her er et illustrativt tilfælde. En masters-rytter, der kører landevejsløb, fortæller om smerter foran på højre knæ efter to timer og vurderer dem til 5 ud af 10. Bikefitteren finder ud af, at sadlen reelt sidder 8 mm lavere end ved sidste bikefit. Rytteren har fået nye sko med tykkere sål, uden at nogen tjekkede højden. Det højre knæ falder også indad i toppen af pedaltrådet. Bikefitteren hæver sadlen, så den gamle effektive højde er tilbage, og noterer ændringen. Så henviser bikefitteren rytteren til en fysioterapeut, fordi knæets bevægelse tyder på mere end et problem med cyklen.
Fysioterapeuten undersøger rytteren, starter et program og skriver tilbage i cykelsprog: Ingen flere ændringer af sadelhøjde eller klamper de næste fire uger, og tjek så, hvordan knæet bevæger sig. Ved opfølgningen ligger begge noter i én oversigt. Bikefitteren ser fysioterapeutens resumé, og de detaljerede kliniske noter bliver hos fysioterapeuten. Rytterens egen log over de uger viser, hvor lang tid inde i en tur knæet begynder at gøre ondt, og hvor meget. Den fortæller begge eksperter, om planen virker.
Hvem bestemmer, hvad fysioterapeut og bikefitter må se?
Rytteren bestemmer, hvad hver ekspert ser. Når oplysninger går fra én fagperson til en anden, så del det mindste, den anden ekspert har brug for, del det med rytterens udtrykkelige accept, og lad rytteren skifte mening.
Efter EU's databeskyttelsesforordning (GDPR) er helbredsoplysninger en særlig kategori. Artikel 9 forbyder at behandle dem, medmindre en undtagelse gælder, og en af undtagelserne er personens udtrykkelige samtykke til bestemte formål. Klinikere har desuden deres egne lovkrav til deres journaler. Vores artikel om rytterdata og GDPR gennemgår reglerne mere detaljeret. Dette er ikke juridisk rådgivning.
Sådan understøtter Velograph en fælles oversigt
Velographs Studio-plan er bygget til praksisser med bikefittere, trænere og fysioterapeuter, alene eller sammen. Prisen gælder pr. fagperson med et ubegrænset antal kunder. Planen har en bookingkalender, en kundejournal med diktering, bikefits med diagrammer af cyklen set fra siden, opfølgninger og kunderapporter med praksissens eget brand. Journalnoter skrives af bikefittere, trænere og fysioterapeuter, og en note kan markeres som fortrolig, så kun klinikere kan læse den.
Hvert bikefit, et studie registrerer, havner i kundens eget gratis Passport, så rytteren beholder det ved skift af bikefitter, fysioterapeut eller hold. Når en praksis scanner en rytters Passport-kort, ser rytteren, hvem der spørger og om hvad. Rytteren siger ja på sin egen telefon del for del og kan give adgang til mindre, end der blev bedt om. En fysioterapeuts anmodning kan omfatte journalnoter, som andre fagpersoner har skrevet, og rytteren bestemmer stadig. På et hold ser klinikerrollen rytternes profiler, cykler og bikefits, men ikke deres træningsdata, medmindre klinikeren også er træner.
Resultatet er én oversigt, som rytteren ejer, med bikefitterens tal og fysioterapeutens resumé side om side. Du kan læse mere om bikefit-passet, se de aktuelle planer og vilkår på prissiden eller som rytter starte gratis. Studier kan prøve Velograph gratis.
Videre læsning
- 11 bike fit trends you need to know about, according to British Cycling's former physio guru (på engelsk), Cycling Weekly, 2023.
- Art. 9 GDPR: processing of special categories of personal data (på engelsk), gdpr-info.eu, 2018.
Velograph er ikke tilknyttet, sponsoreret eller anbefalet af noget hold, nogen rytter eller nogen virksomhed, der nævnes i denne artikel. Navnene bruges kun til at henvise til offentligt omtalt arbejde.
