Hvor knæet gør ondt, afgør, hvad en bikefitter tjekker først, fra sadelhøjde til klamper. Ved nogle tegn skal du først til fysioterapeut eller læge.
Får du knæsmerter ved cykling, afgør stedet, hvor det gør ondt, hvad en bikefitter tjekker først. Smerter foran på knæet starter med et tjek af, at sadlen ikke sidder for lavt. Smerter bag knæet rejser det modsatte spørgsmål: Sidder sadlen for højt eller for langt tilbage? Smerter på indersiden eller ydersiden sender bikefitteren til klamperne og til, hvor langt fra hinanden de holder fødderne. Det er tjek af bikefittet, ikke en diagnose, og ved nogle tegn skal du først til en fysioterapeut eller en læge.
Hvornår skal jeg til fysioterapeut eller læge med knæsmerter?
Passer et af tegnene nedenfor på dig, så gå til en fysioterapeut eller en læge, før nogen ændrer på cyklen, og lad være med at cykle indtil da. De tegn kræver en undersøgelse, og den kan en bikefitter ikke give.
- Smerterne kom pludselig, eller efter et styrt, et fald eller et vrid.
- Knæet er hævet eller har ændret form, eller det føles varmt og ser rødt ud.
- Det låser, giver efter eller føles, som om noget kommer i klemme, for eksempel når du drejer hælen ud for at klikke ud af pedalen.
- Du kan ikke strække det ud eller støtte på det.
- Det gør også ondt, når du ikke cykler: på trapper, når du har siddet stille et stykke tid, eller om natten.
- Det er ikke blevet bedre inden for et par uger, eller det kommer igen efter fornuftige ændringer af cyklen.
Det britiske sundhedsvæsen, NHS, siger, at du skal søge råd med det samme, hvis knæet gør meget ondt, er meget hævet eller låser, eller hvis du ikke kan støtte på det. Kommer smerterne langsomt på cyklen og falder til ro, når du står af, er et tjek af bikefittet et fornuftigt første skridt, ofte sammen med en fysioterapeut. Vores artikel om, hvordan en fysioterapeut og en bikefitter arbejder sammen, viser, hvordan fund gives videre mellem de to.
Hvor almindelige er knæsmerter blandt cykelryttere?
Knæsmerter er et af de mest almindelige overbelastningsproblemer i cykling, og smerter foran på knæet er den hyppigste slags. I 2010 interviewede Clarsen og kolleger 109 professionelle landevejsryttere fra syv hold.
I de 12 måneder før interviewet havde 36 % haft smerter foran på knæet, og 19 % havde været hos medicinsk personale med dem. Knæet stod for 57 % af de overbelastningsskader, der kostede rytterne tid væk fra cyklen.
Forskningen ved mere om, hvad cyklens indstillinger gør ved knæet, end om, hvad der giver smerter. En systematisk oversigt fra 2017 af Johnston og kolleger fandt 14 små studier, kun fire af dem med ryttere, der havde smerter, og ingen direkte sammenhæng mellem cyklens indstillinger og knæskader. I et lille studie, som Bini og Bini beskriver i en gennemgang fra 2018, kørte ryttere med knæsmerter ikke med lavere sadel end ryttere uden. Se derfor hvert tjek nedenfor som et sandsynligt sted at begynde, og hold øje med, hvordan knæet reagerer.
Hvad spørger en bikefitter om, når jeg har ondt i knæet?
En bikefitter vil spørge, hvor og hvornår det gør ondt, og hvad der er ændret for nylig i dit udstyr og din træning. Asplund og St Pierres guide til klinikere fra 2004 nævner nylige ændringer af udstyret og træningens distance og intensitet som noget, der skal overvejes sammen med bikefittet. Forvent spørgsmål som disse:
- Hvor gør det præcis ondt, og er det i det ene knæ eller i begge?
- Hvor lang tid inde i turen begynder det, og hvor ondt gør det på en skala fra 0 til 10?
- Er det værre på stigninger, i hårde indsatser, på hometraineren, eller når du står op på pedalerne?
- Hvad har du ændret de sidste seks uger? Nye sko, klamper, pedaler, en sadel, kranke eller en helt ny cykel? Flere timer, flere højdemeter eller en træningslejr?
Nye sko eller pedaler kan ændre afstanden mellem foden og pedalakslen og dermed den effektive sadelhøjde med nogle få millimeter, selv om ingen har rørt sadelpinden. Skriv en kort log i de to uger op til din tid hos bikefitteren: datoen, turen, hvornår smerterne begyndte, og hvor ondt det gjorde.
Hvor det gør ondt, og hvad en bikefitter tjekker først
| Hvor det gør ondt | Første tjek af bikefittet | Se også på |
|---|---|---|
| Forsiden, omkring eller under knæskallen | Sadelhøjde: sidder sadlen for lavt? Derefter setback og kranklængde | Hårde indsatser, lange stigninger, et hop i antallet af timer |
| Bagsiden, i knæhasen | Sadelhøjde: sidder sadlen for højt? Setback: sidder den for langt tilbage? | Tegn på, at benet strækker sig efter pedalen |
| Indersiden, ind mod overrøret | Klampens rotation i forhold til fodens naturlige vinkel, float, fodafstand | Et knæ, der falder indad, en forfod, der hælder |
| Ydersiden, væk fra cyklen | Klampens rotation (peger tæerne indad?), fodafstand, sadelhøjde | En pludselig stigning i distancen |
Hvad skal jeg tjekke ved smerter foran på knæet?
Tjek først, at sadlen ikke sidder for lavt, for en lav sadel holder knæet mere bøjet, mens det presser pedalen ned. I et laboratoriestudie fra 1987 med seks raske mænd fandt Ericson og Nisell, at kræfterne bag knæskallen steg, jo lavere sadlen sad. De steg også, når belastningen gik op.
En gennemgang fra 2011 af Bini, Hume og Croft kom til samme opfattelse. Tjek knævinklen i bunden af pedaltrådet, som vores guide til sadelhøjde beskriver.
Setback, altså hvor langt sadlen sidder bag krankboksen, kommer derefter, og det ser ud til at betyde mindre. Da 21 konkurrenceryttere sad længere fremme eller længere tilbage på sadlen, ændrede trykkræfterne bag knæskallen sig kun 1 til 4 % (Bini og kolleger, 2013). Kranklængden betyder noget i toppen af pedaltrådet, fordi en længere krank bøjer knæet mere der. Se så på belastningen. Gennemgangen fra 2017 nævner klatring, tung belastning og mere træning blandt de mulige årsager til smerter foran på knæet.
Hvad skal jeg tjekke ved smerter bag knæet?
Tjek, om sadlen sidder så højt eller så langt tilbage, at benet strækker sig efter pedalen. Smerter bag knæet er den mindst almindelige af de fire slags, og der er ikke meget forskning i dem.
Gennemgangen fra 2017 nævner en sadel, der sidder for højt, og stramme baglårsmuskler som mulige årsager. Tegn på, at benet strækker sig efter pedalen, er en hofte, der vipper fra side til side på sadlen, tæer, der peger hårdt nedad i bunden af pedaltrådet, og en rytter, der glider frem på sadlens næse.
Højde og setback tjekkes sammen, for skubber du sadlen 10 mm tilbage på sadelskinnerne, hæver det den effektive højde med omkring 3 mm på en typisk racerramme. Vores guide til sadlens setback viser, hvordan du måler setback derhjemme. En fysioterapeut kan vurdere baglårets bevægelighed, og bikefitteren tilpasser så cyklen efter det, fysioterapeuten finder.
Hvad skal jeg tjekke ved smerter på indersiden af knæet?
Tjek klamperne først: deres rotation og float og fodafstanden. Float er den frie drejning, klampen tillader, før den begynder at slippe pedalen, og fodafstanden er, hvor langt fra hinanden fødderne står på pedalerne.
Er klampen drejet, så den følger fodens naturlige vinkel, eller hviler hælen mod den ene ende af float i hvert pedaltråd? Bevæger knæet sig, set forfra, lige op og ned over foden med den fodafstand, eller falder det indad mod overrøret, når du træder ned? I et lille studie, som gennemgangen fra 2018 beskriver, viste ryttere, der tidligere havde haft smerter foran på knæet, mere af den bevægelse indad end ryttere uden smerter. Den kan være en følge af smerterne og ikke årsagen, men den er let at tjekke.
I 1993 fandt Ruby og Hull hos 11 ryttere, at pedaler, der lader foden dreje, mindskede de vridende kræfter og kræfterne fra side til side i knæet. Intet langtidsstudie har endnu vist, at mere float giver færre knæsmerter, så float opvejer ikke en klampe, der er drejet forkert.
Der er ingen fælles regel for, hvilken vej klampen skal drejes ved smerter på indersiden af knæet. Bikefitteren tilpasser først klampen til foden og ændrer den derefter en grad eller to ad gangen, som vores tjekliste til klamperne beskriver.
Hvad skal jeg tjekke ved smerter på ydersiden af knæet?
Tjek klampens rotation først, denne gang for tæer, der peger indad, og derefter fodafstanden og sadelhøjden. Gennemgangen fra 2017 nævner tre mulige årsager til den mest almindelige slags smerter på ydersiden af knæet hos cykelryttere: tæer, der peger indad på pedalerne, en sadel, der sidder for højt, og en hurtig stigning i distancen.
Et laboratoriestudie fra 2003 af Farrell og kolleger med ti motionister tydede også på, at en sadel, der sidder for højt, kan forværre den slags smerter.
Kan mere træning give mig ondt i knæet, når jeg cykler?
Ja. Knæet kan begynde at gøre ondt, når træningen ændrer sig, selv om ingen har rørt cyklen. Typiske hop i træningen er forårets første lange ture, en træningslejr eller en ny blok med hårde pas på hometraineren.
Se på dine timer om ugen eller din træningsbelastning i de fire uger før smerterne begyndte. Træningsbelastning er ét tal for, hvor længe og hvor hårdt du kørte. Sammenlign de fire uger med måneden før. Er stigningen stor, er træningsplanen en del af svaret, og så er det et spørgsmål for din træner og din fysioterapeut og ikke kun for din bikefitter.
Ændr én ting ad gangen, og skriv den ned
Flytter du sadlen, drejer klamperne og skærer ned på timerne i samme uge, og knæet falder til ro, ved ingen, hvilken ændring der hjalp. Lav én lille ændring ad gangen: nogle få millimeter på sadelhøjden eller en grad eller to på klampens rotation. Kør som normalt i en uge eller to. Giv knæet en karakter fra 0 til 10 efter hver tur, og skriv, hvor lang tid inde i turen smerterne begyndte. Bliver smerterne værre, eller falder de ikke til ro efter fornuftige ændringer, så stop med at justere cyklen, og få knæet undersøgt.
Notér hver ændring med dato, tal, grund og resultat. En bikefit-historik lader den næste bikefitter eller fysioterapeut se, hvad der blev prøvet, og hvad der hjalp.
I Velograph markerer et studie smerterne på en tegning af kroppen. Forsiden, bagsiden, indersiden og ydersiden af knæet er hvert sit punkt, og hvert punkt får en karakter fra 0 til 10. Ved hver opfølgning efter bikefittet giver rytteren de samme punkter en karakter igen, så bikefitteren kan se, om smerterne er gået ned. Hvert bikefit gemmes i rytterens egen oversigt, og rytteren bestemmer, hvem der ser det. Vores side for ryttere viser, hvad en rytter får på egen hånd.
Videre læsning
- The influence of extrinsic factors on knee biomechanics during cycling: a systematic review of the literature (på engelsk), International Journal of Sports Physical Therapy, 2017.
- Potential factors associated with knee pain in cyclists: a systematic review (på engelsk), Open Access Journal of Sports Medicine, 2018.
- Overuse injuries in professional road cyclists (på engelsk), The American Journal of Sports Medicine, 2010.
- Knee pain (på engelsk), NHS, 2023.
Velograph er ikke tilknyttet, sponsoreret eller anbefalet af noget hold, nogen rytter eller nogen virksomhed, der nævnes i denne artikel. Navnene bruges kun til at henvise til offentligt omtalt arbejde.
